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发布时间:2023-06-20      来源:互联网

日前,广东省医疗保障局明确,广东已实现异地直接结算的定点医疗机构县区全覆盖,联网定点医疗机构数量达4924家,比2017年增加了5倍。重点是:异地长期居住人员只要使用居住证等备案材料办理异地就医备案,就能在备案地和参保地双向享受医保待遇了!

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一、异地就医直接结算是什么意思?

所谓“异地就医直接结算”,指的就是群众在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医,在医疗机构结算时可以直接报销其医疗费用,无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销。

异地就医直接结算的实施,主要减轻了群众异地就医后“跑腿”和“垫资”的负担。


二、涵盖了哪些方面的内容?

(一)异地可直接结算项目方面

目前参保人在异地发生住院、普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用均可实现直接结算,参保群众在广东境内异地就医可享受“家门口”的医保待遇。

(二)定点医疗机构方面

广东的联网定点医疗机构数量达4924家,比2017年增加了5倍,包含各类等级的医院和门诊部,每个县区都有可支持门诊和住院异地就医医保直接结算的医疗机构;省内及跨省异地就医累计直接结算1398.57万人次,减少参保人垫资1291.59亿元,结算人次与金额位列全国前列。

(三)异地就医备案人群方面

备案人群从“长期异地就医”向“临时”和“生育”异地就医扩展,省医保局开通了依托国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号、广东粤医保微信小程序等多个线上备案渠道,实现异地就医备案“网上办”和“掌上办”,切实增强公共服务便捷性、可及性。


三、什么人能双向享受医保直接结算?

消息发出后,很多群众都关心:什么人能享受本地(指参保关系所在地)和异地的双向医保直接结算?

根据省医保局的相关规定我们可以理解为,所有广东省医保参保人按规定异地就医都能享受到报销以及直接结算的待遇。

具体来讲,就是符合这两个条件就行:

(一) 参保人在广东省内正常参加医保,并且是联网的定点医院,就能实现异地直接结算。

(二) 参保人符合异地长期居住、临时外出就医、异地生育这三类情况,再根据相关规定提交资料申请备案,即可享受双向医保待遇!

例如,吴先生在深圳参保、广州居住,已在广州办理异地就医备案,那吴先生只需要用居住证等相关资料办理异地长期居住的备案,就可以在广州和深圳两地享受医保直接结算待遇。


今天关于“广东可‘双向’享受异地就医直接结算待遇”的内容就和大家聊到这儿,看完这篇文章后,假如您还有其他疑问,欢迎咨询“ 一米顾问 ”了解相关事宜!

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